中医 小儿哮喘?中医小儿哮喘病例

发布时间:2023-11-23   来源:特色健康网   编辑:健康君
字号:

其实中医 小儿哮喘的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解中医小儿哮喘病例,因此呢,今天小编就来为大家分享中医 小儿哮喘的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

本文目录

  1. 小儿哮喘到底是中医治疗好还是西医治疗好?
  2. 中医治疗哮喘有效吗
  3. 中医认为哮喘病与什么有关?
  4. 中医如何防治哮喘?

小儿哮喘到底是中医治疗好还是西医治疗好?

哮喘一直是一种高发病慢性病,严重影响患者的身心健康问题,轻则呼吸困难,彻夜难眠,重则影响生命。前几天接诊一个哮喘的患者,是被家人扶着过来的。面色青暗,痛苦表情,大口呼吸,三凹征明显,讲话都不能完整诉述,做了体格检查,基层医疗条件有限,没有做化验和拍片检查,患者家属交代,在几家医疗机构治疗都没有得到有效地控制。这种情况该如何处理呢?西医还是中医?当然是先西医控制症状,救命为主;缓解期再考虑中医调理,预防复发,尽最大努力做到根治的目的。这就是中西医的不同之处,也是我学中西结合有用之处,思考问题结合了中西医,相对比较全面,双向兼顾。经过几个小时的抢救后明显缓解,第二天复诊惊奇的发现跟正常人一样的。“我骄傲我自豪”借一句小品的台词。当然救一条命是一件开心的事。同时医生是普通人不是神仙,也不是万能的。他利用自己所学知识做了每个医生该做的事情而已。-----医疗路上我在努力!

今天浅谈一下小儿哮喘中医的治疗和调理。仅供参考,不可随意仿效,关系生命安全哦!

小儿哮喘又称小儿哮症,是小儿时期常见的一种病症。以发作性哮喘,气喘,伴有咳嗽及痰声为特征。哮喘属于过敏性疾病,其病因为吸入异常之物,或感染邪毒,以及气候,运动,精神,饮食和药物等多种因素引起的变态反应,导致支气管痉挛而致哮喘发作。中医认为与遗传及后天失养,反复外感有关,导致肺脾肾三脏之气不足而发病。

临床代表处方

1.麻黄3g,葶苈子3g,苏子3g,莱菔子3g,白果3g,丹参3g,当归3g,杏仁2g,橘红2g,紫菀2g,半夏2g,甘草2g

功效:肃肺降气,理气化痰

主治:小儿哮喘

加减应用:热哮加生石膏,黄芩,桑白皮;寒哮加细辛,干姜,白芥子;脾肺气虚加黄芪,白术,五味子;肾虚加胡桃肉

组方机理:麻黄,葶苈子,苏子宣肺并用以肃肺气;白果敛肺平喘;丹参,当归活血化痰,凉血清热;杏仁,橘红,紫菀,半夏,甘草降气,消痰平喘。

2.生麻黄3g,生大黄1g,生姜1g,玄明粉6g,炒莱菔子6g,生牵牛子1g

功效:宣肺利气,清热化痰。

主治:小儿哮喘,(发作时煎服,缓解期可作丸散服用)

组方机理:方中麻黄直宣肺实又通肌腠经腧,全身水津通调而气流自通。麻黄,大黄合用,二者相伍可起升降相因,相反相成之效。以大黄之下,而制麻黄之过散;麻黄之发以制大黄之峻下,加玄明粉,在发作时煎服,上可助麻黄之宣肺祛痰,下可协大黄之导滞清热。莱菔子之“下气定喘,治痰消食”,哮喘之作,多为外感诱发,伍生姜一则可助内散水饮之效,二则可攘外宣风寒之力,三则可制硝黄二丑苦寒伤胃之弊,其功凿凿。

3.炙麻黄3g,地龙3g,炒白果3g,款冬花5g,黄芩5g,桑白皮5g,法半夏5g,杏仁5g,炒苏子5g,生石膏15g(先煎)

功效:敛肺平喘,清热化痰

主治:儿童哮喘

喘甚加葶苈子,海浮石;痰多加瓜蒌,胆南星

组方机理:炙麻黄发散肺邪;地龙清肺平喘;炒白果,款冬花,黄芩,桑白皮敛肺下气消;法半夏,杏仁,炒苏子燥湿降逆平喘;生石膏以肃肺热。

预防护理:1积极寻找造成过敏的因素。

2.要给提供小儿足够的营养,多吃些蔬菜,不要让小儿偏食,挑食。

3.要从小注意身体锻炼,每天都应到户外活动,多呼吸新鲜空气。

4.要注意孩子的冷暖,特别是季节变换与寒冷时,及时增减衣服,尽量避免上呼吸道感染。

5.家中要经常备一些药物,如止喘药:氨茶碱,优喘平或气雾剂喘安宁等,儿童哮喘急性发作时可随时使用。

亲,如果喜欢我的文章,在收藏点赞转发的同时,还请别忘了多多关注,谢谢!

中医治疗哮喘有效吗

中医治疗哮喘有不错的疗效,发作时治标、平时治本为基本原则。发作时,以攻邪治标、祛痰利气为主,寒痰以温化宣肺,热痰以清化肃肺,寒热夹杂时可以清湿兼用,如果表邪比较明显伴有风邪,以祛痰调风为主,如果哮喘反复性发作,日久多为正虚邪实,应攻补兼施。哮喘病发作时,可以使用穴位贴敷辅助治疗。

中医认为哮喘病与什么有关?

中医认为,肺为气之主,肾为气之根。当哮喘病发作时,肺道不能主气,肾虚不能纳气,则气逆于上,而发于喘急。脾为生化之源,脾虚生痰,痰阻气道,故见喘咳,气短。因此,哮喘病是肾、肺、脾,三虚之症。

哮喘病的病理变化的主要脏器肺为主,涉及脾、肾,后期累及心脏。皆因肺、脾、肾三脏功能不足,水湿内聚为痰饮,遇外邪引动而发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻于气道,肺失宣降而出现咳喘痰鸣。中医对哮喘的发作期有寒证、热、虚、实之分。

一、发作期

1、哮喘寒证/热证

寒证症见呼吸急促,喉中哮鸣如水鸡声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰稀薄而有泡沫,或呈黏沫状,形寒怕冷,口不渴,或渴喜热饮,气候寒冷或受寒易发,舌淡,脉紧。

热证症见呼吸急促,喉中有哮鸣声,气粗痰壅,咳呛阵作,咳痰黏稠,咳吐不利,或黄或白,汗出,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。

总的来说,是患者外感风寒或风热之邪,未能及时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。

二、缓解期

2、哮喘虚证

症见喉中哮鸣声低,气短息促,动则喘甚,自汗怕风,咳痰清稀色白,乏力倦怠,腰酸腿软,畏寒肢冷,心慌,脑转耳鸣,舌淡,脉沉细。

久病久虚,体虚肺弱,咳伤肺气,肺气虚衰,气失所主而发生喘促。肺气不足,血行不畅,又可致气虚血瘀,致使喘促加重。若久病迁延不愈,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肾为气之根,司气之摄纳,故肾之真元伤损,根本不固,摄纳失常,不能助肺纳气,气失摄纳,上出于肺,出多人少,逆气上奔为喘。若肾阳衰弱,肾不化水,水邪泛溢,干肺凌心,肺气上逆,心阳不振,亦可致喘,表现虚中夹实之候。

3、痰浊内蕴

凡急慢性疾患影响于肺,致肺气受阻,气津失布,津凝痰生;或脾失健运,痰浊内生,上干于肺,阻遏气道,气机不利,肃降失常,常为喘促发生的重要内因。

疫唾喘病机多责之为痰。痰的产生为内外多种因素作用所致。外感风寒失于表散,凝而成寒痰,或过食甘肥酒浆,内酿痰热,上干于肺,敛聚成热痰。长期吸烟,薰灼肺道,或愤怒忧思,气机郁滞,均能生痰。而先天禀赋不足,或久病体虚,脏腑功能失调,更可变生痰浊。痰伏于内,胶结不去,而成宿根,一经新邪诱发,引动伏痰,痰郁阻管,气道失利,痰随息动,从而导致哮鸣气喘等症。

4、情志不调

情怀不遂,忧思气结,肝失调达,气失疏泄,肺气闭阻,或郁怒伤肝,肝气横逆乘于肺脏,肺气不得肃降,气逆而喘。

哮喘在大方向上的分型虽然简单明了,但具体到每个患者时,还是比较个体化的,有更多细节上的分型。因此,治疗之法也不能一概而论,更不能随意套用。但由于哮喘难以根治,因此中医对哮喘的治疗原则与西医相同,都是以控制为目的,减轻症状。

中医如何防治哮喘?

凡因肺管宿痰内伏,再外感风寒湿热,饮食酸咸腥辛,恼怒气逆,劳累乏力,触动伏痰,痰气阻滞,闭塞气道,症见发作性呼吸气促,喉间有哮鸣声者,称为哮病。

哮与喘常合为一病论述,名为哮喘。实际两者判然有别。陈文治说:“哮者,喉中气促如曳锯之有声,非若喘以气息言也。”明确地指出哮病、喘病的区别。

哮病在我国医学文献里尚有咳嗽上气、呷嗽及喘哮、哮吼、冷哮、热哮、盐哮、酒哮、醋哮、水哮、风痰哮、花粉哮、年久哮等名称。哮病常反复发作,经年累月不愈,严重影响患者的身体健康,损害劳动力。因此积极开展防治研究工作,有深远的意义。

哮病最早见于金元·朱丹溪的论述,说:“哮喘,必用薄滋味,专主于痰。”又曰“凡久喘之症,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主”(《丹溪心法》哮喘)。认为哮病的产生是痰的危害,并提出哮病的防治提纲,对正确认识哮病做了积极的贡献,但仍统称其为哮喘。明以后只称哮病,明确与喘证分而论述。如李健斋说:“哮以声响言,喘以气息言。”又虞抟也说:“喘促喉中如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”但在朱丹溪以前,我国医学文献就有较为明晰的论述,如《素问·阴阳别论》曰:“起则熏肺,使人喘鸣,”《素问,逆调论》已认识到:“人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者。”其中所谓逆气不得卧而息有音者,即今所谓哮鸣音,更与哮病相似。

汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》虽未立哮病之名,但对哮病的证候特征论述极为深刻。如“咳而上气,喉中水鸡声”及“使人喘鸣”“喘息有音”,并提出用射干麻黄汤来治疗。

晋·皇甫谧已有“咳逆上气,咽喉呜喝喘息,扶突主之”(《针灸甲乙经》,邪在肺,五脏六腑受病发咳逆上气第三)之述。除取扶突之外,又加太溪、大钟、膻中、俞府、太渊等穴,说明针灸治哮病早有应用。

隋·巢元方称其为呷嗽。其论曰:“呷嗽者,犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声……”(《诸病源候论》十四卷呷嗽候)。此论对后世影响极大,因此有学者提出哮病是在呷嗽的基础上变化来的。最具代表者是清·沈金鳌。说:“呷者口开,呀者口闭。开口闭口,俱有声音。呀呷二音,合成哮字,以痰结喉间,与气相击,故呀呷作声……”(《杂病源流犀烛》脏腑门)。

明清,除确立哮病外,对哮病产生机制、诱发因素的阐述已清楚备至。如明·王肯堂明确认识到哮病反复发作的道理是:“胸中未尽之痰,复与新味相结,哮必更作”(《证治准绳》第二册·诸气门)。清·沈金鳌则说:“哮之一症……大都感于幼稚之时,客犯盐醋,渗透气脘,一遇风寒,便窒塞道路,气息急促,故多发于初冬”(同前)。稍后的林佩琴对症候诱因认识更为清楚。其论曰:“哮者,气为痰阻,呼吸有声,喉若拽锯,甚至喘咳不能卧息,症由痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留肺络,宿根积久,随感辄发,或贪凉露卧,嗜甜咸,胶痰与阳气并于膈中,不得泄越,热壅气逆,故声粗为哮。”同时还提出“热哮”“寒哮”“盐哮”“糖哮”等名称。

【病因病机】

(一)外邪侵袭外感风寒或风热之邪,失于表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,气不布津,聚液生痰。或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等,影响肺气的宣发,以致津液凝聚,痰浊内蕴。

(二)饮食不当贪食生冷,寒饮内停,或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热;或因进食海膻鱼蟹虾等发物,以致脾失健运,饮食不归正化,痰浊内生,上干于肺。由于个体素质的差异,对不同食物致病的敏感性亦有区别,古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮”“糖哮”“醋哮”等名。

(三)体虚病后素体不强;或病后体弱,肺脾肾等脏腑机能失调。肺虚则气不化津,痰浊内蕴;脾虚则积湿生痰,上贮于肺;肾虚则摄纳失常,水泛为痰;或虚火灼津成痰,上干于肺,均可致肺的宣发肃降失常。

(四)情志所伤愤怒忧思不断,气机郁满,化生痰浊,痰随气动,聚于肺系,发为哮病。

哮病发作期的病机变化为“伏痰”,遇新邪引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。由于病因不同,体质差异,又有寒哮、热哮之分。哮因寒诱发,素体阳虚,痰从寒化,属寒痰为患则发为冷哮;若因热邪诱发,素体阳盛,痰以热化,属痰热为患,则表现为热哮。或由痰热内郁,风寒外来,则为寒包火证。寒痰内郁化热,亦可由寒哮转化为热哮。

若哮病反复发作,寒痰伤脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现为肺、脾、肾等脏器虚弱之候。肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴,肃降无权,并因卫阳不固,而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能化水谷为精微,上输养肺,反而积湿生痰,上贮于肺,影响肺气的升降;肾虚精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚火灼津生痰,上干于肺,而致肺气出纳失司。由于三脏之间的交互影响,可合而同病,表现肺、脾、肾气虚及阳虚,或肺肾阴虚。严重者因肺不能治理调节心血的运行,命门之火不能上济于心,则心阳亦同时受累,甚至发生“喘脱”危候。

【诊断与鉴别诊断】

(一)诊断依据

1.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。

2.呈反复发作性。

3.发时常多突然,可见鼻痒、打喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。

4.平时如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。

(二)鉴别诊断

1.喘病哮病与喘病都有呼吸急促的表现,哮必兼喘,而喘未必兼哮。喘以气息言,以呼吸急促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病,喘证并发于急慢性疾病过程中。

2.支饮支饮虽然也有痰鸣气喘的症状,但多系部分慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病势时轻时重,发作与间歇界限不清,咳和喘重于哮鸣,与哮病间歇发作,突然发病,迅速缓解,哮吼声重而咳轻,或不咳,两者有显著的不同。

【辨证论治】

(一)发作期

1.寒哮喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,痰白清稀多泡沫,面色晦滞,口淡不渴。舌苔白滑,脉浮紧。治宜温肺散寒,化痰平喘。方药:麻黄、甘草各10g,北杏仁、乌梢蛇各18g,地龙、僵蚕各15g,蜈蚣3条,干姜、法夏各12g,细辛6g,紫花杜鹃30g。水煎服,每日1剂。

2.热哮哮证发作症状加痰黄或白而黏浊稠最,面赤汗出,口苦,口渴喜饮。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。治宜清热宣肺,化痰定喘。方药:麻黄、甘草各10g,生石膏、鱼腥草各30g,北杏仁、乌梢蛇各18g,地龙、僵蚕各15g,瓜蒌仁12g,蜈蚣3条。水煎服,每日1剂。

3.阳气暴脱哮喘发作严重,面色青紫,汗出如神,神气祛倦,肉??筋惕,二便失禁,四肢厥冷。舌色青黯,苔白滑,脉微欲绝。治宜回阳救脱。方药:四逆汤加人参。对顽固性哮喘造成激素依赖者,可用中药补肾法。方药:菟丝子、巴戟天、杜仲、枸杞子、山萸肉、鹿角胶各15~20g,熟地、山药各20g,附片10g,苏子、炙麻黄、款冬花各10~15g。结合寒热性质则随证加减,每日1剂。

(二)缓解期

1.肺气虚易感冒,时咳,自汗,畏风。舌质淡红,苔薄白,脉细弱。治宜补肺益气。方药:玉屏风散加味。黄芪20g,白术10g,防风6g,党参、百合各15g,甘草3g。

2.脾肺气虚咳嗽气短,痰液清稀,同色?白,自汗畏风,食少,纳呆,便溏,浮肿。舌淡,有齿痕,苔白,脉濡溺。治宜健脾益气。方药:六君子汤加味。黄芪20g,党参、黄精、扁豆各15g,白术、陈皮、半夏各10g,茯苓12g,桂枝6g,甘草3g。

3.肺肾两虚咳嗽短气,自汗畏风,动则气促,腰膝酸软,脑转耳鸣,盗汗,遗精。舌淡,尺脉弱。治宜肺肾双补。方药:温阳片加减。黄芪20g,党参、生熟地、淮山、仙灵脾、菟丝子、核桃肉各15g,熟附子6g,补骨脂、陈皮各10g,甘草3g。也可用紫河车(烘干研末装胶囊),日服1.2g。

【其他疗法】

(一)中成药

1.定喘丸每次3~6g,每日2次。用于治咳嗽哮喘,胸满气逆,喉中痰鸣等症。

2.定喘膏外用,每次1张,敷贴肺俞。用于治寒喘为病。表现为咳嗽痰多,色白而稀,胸闷膈痞,气喘痰鸣等症。

3.芸香草油气雾剂哮喘发作时吸入。用于治支气管哮喘、慢性支气管炎及喘息性支气管炎等。

4.鲜竹沥每次15~30ml,每日1~3次;小儿1次5~10ml。用于治肺热咳嗽痰多,气喘胸闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风等症。

5.橘红丸每次1丸,重者每次2丸,每日2次。用于治肺热咳嗽,哮喘,咯痰黏黄量多,心中烦闷急躁等症。

6.热参片每次1~2片,每日2次。用于治脾肾阳虚,肺寒留饮所致之咳嗽,胸满喘逆,痰质稀有泡沫等症。

7.哮喘丸每次1丸,每日1~2次。用于治哮喘,老人久咳,喘卧不宁等症。

(二)单方验方

1.五味子250g,加水煎半小时,冷却,放入10个鸡蛋浸泡,10日后,每晨取1个,糖水或热黄酒冲服。

2.麻黄、五味子、甘草各30g,研细末,分作30包,每日2次,每次1包。适用于寒喘实证。

3.紫衣胡桃肉10个,每晚临睡前缓嚼,用淡盐水送服。适用于虚喘。

4.地龙研粉,装胶囊吞服,每日3~6g,每日3次。适用于热喘实证。

5.紫河车粉1.5g,每日2~3次,开水送服。适用于虚喘。

6.人参1.5g,蛤蚧1对(炙),苦杏仁30g,川贝母60g,紫河车30g,并研细末,每次服3g,1日2~3次。

7.人参6g,胡桃肉4枚(去壳不去皮),生姜5片,大枣2枚,水煎服。适用于虚喘。

8.葶苈子研末入胶囊,每次3g,每日3次。用于热喘痰多者。

(三)针灸

1.实喘者宜针,常用穴位有大椎、膻中、身柱、肺俞、曲池、合谷等;虚喘者,宜灸,常用气海、关元、神厥、肾俞、三阴交、命门等。

2.痰多不易咯出者针刺足三里、丰隆、天突穴;喘甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中穴。

3.穴位埋线选取定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府、尺泽等穴,埋置羊肠线,每20~30日1次,连续数次。

4.穴位割治穴位可选大小鱼际之间,中指间根、膻中、肺俞等。

5.拔罐疗法选肺俞双侧,定喘穴进行拔罐,每次10~20min,对风寒型喘证较好。

【预防与调护】

1.注意气候影响,做好防寒保暖,防止外邪诱发。

2.保持空气清新,避免接触刺激性气体、灰尘。

3.饮食宜清淡,忌食生冷、肥腻、辛辣、海腥等物,如酒、鱼、虾、肥肉、浓茶等。

4.有吸烟嗜好者,应坚决戒烟。

5.已婚者当节欲,尽量减少房事。

6.防止过度疲劳和情志刺激。

7.平时可长期服用扶正固本中药,以减少发作次数。

8.参加适当体育锻炼,逐步增强体质。

如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。