文章目录：
1、多病共存，小技巧助您有尊严地活2、健康课堂｜老年朋友要学会与病共存3、学会与疾病和谐共存
多病共存，小技巧助您有尊严地活
许多老年人，为事业、为儿女操劳了半生，到了该颐养天年的时候，没想到百病缠身。有数据统计，老年人平均有5种疾病，有的老年人甚至超过了10种。很多老年人，每天都在大把地吃药，但各种问题仍然是摁倒了葫芦浮起了瓢。老年人为什么会出现一体多病，应该怎么办呢？多位专家对此出谋划策，咱们一起看看吧。
1溯源
糖尿病、高血压或是多病缠身祸首
很多老年人身体同时合并有多种慢性病，如大家都很熟悉的高血压、糖尿病、冠心病、中风、癌症、慢性阻塞性肺病等。其实，这些慢性病最常见的两个初发疾病是高血压和糖尿病。只要患了高血压、糖尿病，就很容易引起各种并发症，以中风和冠心病最为常见。其中，高血压一般是5—10年便出现并发症，糖尿病如不控制，10年左右会出现严重并发症。
这些慢性病共同的致病原因，主要是不良的生活方式，不良的情绪，缺乏运动，吸烟，导致肥胖、血脂高、尿酸高等。所以，改变生活方式（饮食调整和戒烟）、保持心理平衡和坚持运动非常重要。饮食调整和戒烟大家都比较熟悉，而做到心理平衡和运动就不容易。心理方面，只要有负面情绪，如怨、恨、恼、怒、烦等，就容易导致经气不和，从而引起气滞血瘀，导致机体患各种慢性病。所以要去掉各种负面情绪，保持良好的心态，必须学习中华优秀传统文化，用中国传统的思维模式来解读身边的人、事和病，就不会被人、事或病弄得不开心。健康不仅仅是个医学问题，更是一个文化问题，传统文化能“对内化己，对外化他”，对老年朋友而言，很需要通过传统文化的学习，实现“文养结合”的养老模式。此外，动静适宜也很重要。有位73岁的老人，有高血压、糖尿病，走路乏力，上三楼都费劲，按照我制定的运动方案，现在运动能力完全恢复，她说现在走个5—10公里没点问题。所以，“动养结合”的模式也是非常重要的。
2就诊
三类老年人建议看老年科
近日，79岁的张奶奶感冒后咳嗽严重，被社区医院诊断为肺部感染，家人果断将她转到附近三甲医院的老年科。护理人员在为其进行老年综合评估时发现，除了肺部感染，张奶奶还存在认知功能下降、全身骨头痛、夜间睡眠不足等症状；且既往有跌倒、骨折病史，属跌倒高危人群，需进行全方位的治疗。根据老年人存在多重用药、伴有多种问题（如抑郁、认知功能障碍、尿失禁等）的特点，老年科医生利用综合评估、专家会诊、多学科合作的方式，为张奶奶制定并实施了个体化治疗方案。经过一段时间的综合治疗，出院时，张奶奶的肺部感染痊愈，骨痛得到控制，夜间睡眠、白天的精神明显改善。
“一体多病”的患者，其实很适合挂老年科的号，综合解决问题。老年科的诊疗范围是老年常见病、多发病，能兼顾多个专科疾病的治疗，“一站式”解决多种问题。其优势在于将人作为整体考虑，会从老年人的功能、生活质量、预期寿命考虑，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。
老年朋友在准备就医看病时，要做好功课。如果您有三种以上的疾病，吃着很多药，一定要看老年科。还有一些老年人，他身体哪儿都疼，到了医院不知道挂哪个科，建议挂老年科，医生会进行详细的分析和评估，给他找到主要矛盾，告诉他主要从哪里下手。还有一些老年人，想要变得更健康，想听听有没有更好的办法，让自己能养老养得更舒服，少得病、不得病，或者得轻病，不让自己致残、致死、变痴呆，这时候也应该看老年科。老年科医生会给出一些指导，让老年人的功能维护得好一些、衰老得慢一点。
3用药
定期核查，分清轻重缓急
一对80岁高龄的夫妇来门诊找我预约胃肠超声检查，两位老人都是我多年的老患者。这对老患者除了治胃病，还常常找我咨询，看看他们做的检查或服用的药物是否合适，尤其当医生处方了多种药物时，他们会问一下我这些药物与他们正在服用的药物是否有冲突，是否需要调整。
老年人的肝肾功能处于衰退阶段，他们比年轻人更易发生药物不良反应。有研究认为，同时服用大于或等于5种药物就属于多重用药。病情不稳定时，药物种类可适当放宽，但病情稳定后，要尽量遵守“用药不超过5种”的原则。建议如果自己或家人患有多种慢性病，吃着几种药，最好做到以下几点。
1.请有经验的医生帮助判断到底自己有多少种病，分清轻重缓急。首先，发生重症和急症时必须用药，但对于一些老年退行性疾病，只要不明显影响生活质量，且药物又无法治愈的，可考虑暂不服药，采用其它理疗方法缓解症状。其次，对于需长期服药的慢性病，如高血压、冠心病等，最好选择用药简单、剂量偏小的药物，一天只用一次，一次只用一粒的缓释、长效制剂。
2.把正在吃的药物列清楚，吃药超过五六种的，定期到老年综合门诊，让医生把把关，把不必服用的去掉。这叫用药核查。即使没有特殊情况，也应该每年“清点”两三次，做到“少而精”。
3.在心里给自己定个“小目标”：吃的药尽量不要超过五种，以此为限度。如果因为某种新情况去专科门诊，医生给加了新药，最好多一句嘴，问问是否能把原有的药减去一种，保持种类不增加。我常嘱咐患者平时准备一个日常服药清单，不管是看门诊还是急诊，都把清单给医生看一下。
4共存
带病延年，掌握三要点
截至2019年底，我国人均预期寿命77岁，但健康预期寿命仅68.7岁，这也就意味着，我国居民平均有8年的带病生存时间。“带病生存”是新常态，有所区别的是每个人患的病不同，病痛对每个人生活质量的影响也不同。学会与多种疾病智慧“相处”很重要。
1.克服悲观情绪。生命的延长本身就是一种福气，即便是带病生存，那也是岁月送给生命的“礼物”。克服悲观情绪，一方面可以请教医生，合理用药，尽可能地控制住病情，病情平稳是调整心情的前提。另一方面要正视和接受自身的健康状态，正确的态度是：面对客观不回避，接受现实不烦恼。
2.优化生活方式。并不是要求老年人盲目地改掉所有的生活习惯。拿“管住嘴”来说，有的糖友一查出糖尿病就不敢吃了，啥都限制，最后是饿死的；有的医生说少糖，于是患者把爱吃的巧克力、月饼、芝麻绿豆糕都戒了，生活没了乐趣，也没了童年的味道。其实只要控制好量，没有绝对禁止的食物，进食总量的控制才是主要的，饮食还是要求多样化。这就是带病生存的智慧。
3.精准管理自身健康。老年人应学会利用健康自测点或家中设备，定期、持续监测体重、腰围、血压、血糖、血脂等生理指标，并做好记录。提倡六十岁以上的老人每年进行一两次体检。无病最好，有病要及早发现和治疗。
健康课堂｜老年朋友要学会与病共存
老年医学的目标，不是治愈疾病，而是维护功能，提高生活质量。希望老年朋友学会与病共存。建议高龄、多病共存、功能下降者去老年医学科就诊，通过评估，找出可逆的因素并干预，可提高生活质量。
防呛咳
智慧选择食物
很多老年人饮水呛咳，与肌肉功能下降有关，脑卒中等疾病也会造成吞咽困难。如不明原因低烧或出现意识混乱等，可能是误吸引起了肺部感染，需及时就医。预防肌少症，维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞咽功能下降后，应尽早在康复科医生指导下进行康复锻炼。日常可使用增稠剂（如将水调为米汤质感），不选食物质构不均的饮食（碗中既有液体又有固体，如醪糟汤圆）、带渣食物（如绿豆糕）、研末的药品等。
防跌倒
对环境进行适老化改造
若老人有步距变宽、走路摇晃、侧偏等步态异常，不能“串联”站立（一脚尖顶着另一脚跟）、轻碰容易后仰等平衡异常，或1年内发生过跌倒，均需尽早就医。约70%的跌倒有环境因素的参与。建议对老年人的住宅进行适老化改造，如准备起夜灯、安装扶手、不使用小块地毯、去除地面零散电线、椅子不宜太低等。此外，老年人换新环境1周内发生跌倒风险高，如住院、旅游等，要多留意环境情况。家中养宠物、服降压药的老人站起时出现体位性低血压、视力差、服安眠药等情况易发生跌倒。建议做老年综合评估，定期调整药物，在医生指导下去掉不必要或可能带来跌倒的药品。
防便秘
大便不干就不必紧张
老年人渴感减退，在炎热、干燥等环境下饮水不足，会导致大便干硬。老年人应避免滥用泻剂。正常人结肠中约有1.5kg粪便，成分是细菌和不消化的膳食纤维。服用刺激性泻药会破坏肠道细菌屏障，使大便变稀，并有排不尽的感觉。停用泻剂2—3天后可造成不排便，有些老年人担心，又开始服用泻剂，形成恶性循环。提醒大家：不必两天不排便就着急，大便不干即可。老年人排便费力、费时，可调整排便方式，如座便时垫个脚凳。
防痴呆
多交朋友、多逛超市
我国65岁以上老年人中痴呆的发病率为4%—6%，90岁老人的痴呆发病率近50%。建议老年女性至少有6位朋友。高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素，要多交友沟通、多走路、多做益智活动。逛超市就是不错的选择，大脑可受到多感官刺激。血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关，需做好慢病管理。约75%的老年人听力减退，往往听不清高频声音，建议交流时说话者压低声音，字节清晰，让老人看到口型。建议老年人去耳鼻喉科验配双侧助听器。
防衰退
病情平稳后及早出院
由于住院检查多限制饮食，换新环境后睡眠差，输液管、导尿管等管路限制下床活动等，老年人长期住院会带来功能下降、肌肉减少，甚至跌倒等。在因急性病住院的老年患者中，约半数出院时功能无法恢复到发病前的状态。建议老年人病情平稳后及早出院，出院后定期随访。对患有严重疾患、预期生存期有限、高龄、衰弱或失能的患者，符合患者心愿的医疗才是好的医疗。老年朋友可以了解预立医疗自主计划，在医生详细告知病情、诊疗方案、获益和风险等后，医患共同决策。家属常表示不告诉老年人病情，担心老人无法接受。实际上，老人不难从一些细节发现异常，反而因不确定病情而处于忐忑中，无法与家人交流而感到孤独无援。要相信，老人比想象中更坚强，只有得知实情才能做出正确的决定。据长寿健康之家
学会与疾病和谐共存
大部分患者在确诊疾病后都会问一句，如何治愈？在他们看来，疾病只有两个非此即彼的结局，要么好、要么坏。
但其实，很多疾病会伴随人的一生，比如高血压、糖尿病，比如过敏、哮喘以及癫痫、运动神经元病、肌营养不良等神经系统疾病。
所以，医生经常会告诉患者：“你需要跟疾病共存，而不是总想着去战胜它。”尤其是很多慢性病和遗传病，现在的医疗技术无法治愈，患者需要学会与疾病长期共存。
以恶性肿瘤为例，治疗目的应以减轻痛苦、改善全身情况、提高生活质量为主，如果不分情形硬要选择根治性的治疗方案，往往带来较大的创伤和并发症，结果反而得不偿失，有时肿瘤根治了，人也垮了。因此，肿瘤治疗有一项重要的准则，叫带瘤生存，通过选择一些副作用和并发症较少的治疗方法，如温和的口服化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、精确定位的局部短程放疗、热疗等，将肿瘤控制在一个较小的范围，使它不影响身体正常机能的发挥和运行。
还有相当多的疾病是不能消除病因的，比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题。医生努力的方向应该是尽可能控制疾病的进展，使疾病无害化。血压降到正常值，意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要降低；眼压降低到目标值，意味着您丢失视野的速度能够减慢，甚至停止。
知名心血管专家胡大一教授曾提出：西医容易对生物技术产生崇拜，“手里拿锤子的人，看什么都像钉子”。但在未来医疗发展中，医生应当带领患者学会和疾病为伴，而不是与疾病为敌。
外科医生或许都知道如何开始手术，但一个成熟的医生更应知道什么时候叫停。医疗一定要懂得适度，而现在的情况是，一个以专科为主导的医疗体系总在追求技术上的完美，却不知道用适度的技术来帮助患者正确面对疾病。
我们更需要告诉公众的是：“治疗”并非一个简单、笼统的概念。治疗目标是分层的，有的治疗可以达到治愈，有的治疗只是缓解症状、减轻痛苦，“使你舒服一点”。
医学研究的对象是人，而不仅仅是疾病本身。当“人”重新回到医学的中心位置时，衡量患者的获益成为诊疗决策的核心。如果治愈疾病对患者来说收益大于受损，那么医生就争取治愈疾病；如果治愈疾病的收益小于受损，或疾病不能治愈，那么诊疗的目的就是减轻痛苦、延长寿命。
只要能活得长久、活得高质量，身上带不带病又有什么关系呢？对于糖尿病、高血压患者来说，只要把血糖或血压控制好，就能长期维持和健康人近似的身体机能，有病与无病，实在没有太大的区别。事实上，以现在的医疗水平，常见的慢性病，如Ⅱ型糖尿病、原发性高血压和冠心病都是无法治愈的。相比徒劳的治愈疾病的努力，与疾病和谐共存才是明智的做法。
台北市市长柯文哲在当市长前是一个著名医生，他有一句话讲得非常到位：“医生只是生命花园的园丁，大自然有春夏秋冬，园丁能改变这种规律吗？不能，园丁只能让花在春夏秋冬开得更好看一点。医生有办法改变生老病死吗？没有，医生只是让人在生老病死之间活得更好一点。”
生老病死，本属自然规律。与疾病共存，才是遵守规律、回归常识。
