文章目录：
1、科学饮食是控糖基础怎么吃？医生提出“12345法则”2、怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”3、控糖有“门道” 水果米饭这样吃
科学饮食是控糖基础怎么吃？医生提出“12345法则”
得了糖尿病，还能享受美食吗？
可以，将饮食控制与不能吃、不能喝等同是错误认识，同样的，认为饮食享受就是大吃大喝也不对。对于糖尿病患者来说，科学的饮食是糖尿病治疗的基础，能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食应该做到控制病情和享受美食并存。
三步算出总能量
如何才能做到呢？
首先，是需要根据“三步曲”进行每日总能量计算。
1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105
消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%
理想体重：标准体重 ± 10%
2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别
3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别
以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级，能量增加5kcal/kg；体重肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。
每天2000千卡能吃多少食物？可以参考这份餐单：
1，2，3，4，5法则
简单又均衡
很多患者或家属还是有点疑惑，大概知道了吃多少，但是还是怎么吃还是不清楚。
蔡梦茵教授告诉大家一个简单的法则：
1：每天1袋牛奶
2：每天200-250g碳水化合物
3：每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)
4：4句话：有粗有细、甜不咸、少吃多餐 、七八分饱
5：每天500g蔬菜
她说，对于糖尿病患者的饮食，应该注意食物品种多样化，全面获得营养。四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。同时进行粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配。患者也应该不要挑食，不要偏食。
有人说，得了糖尿病，就应该不吃或者少吃主食，这样可以减少糖的摄入。
蔡梦茵教授表示，碳水化合物分类分为简单糖和复合糖。简单糖可以产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，糖尿病人对此应该慎重。而复合糖不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体能量的主要来源，如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。
她建议，可以选择低GI（血糖生成指数）的主食。GI指含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力。这是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，可起到减肥、降脂、防便秘等作用。
脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。因此，对于脂肪的摄入要控制，占全日总能量的25%～30%即可，胆固醇控制在每日300毫克以下。“烹饪时油不要放太多，1人1天两勺半 即可！ ” 蔡梦茵教授说。
另外，蛋白质和膳食纤维的摄入需要有所保证。
蔡梦茵教授总结到，糖尿病的科学饮食安排可以记住几句话——
尽量多吃的：两手满捧黄、绿色蔬菜；两手满捧2份其他蔬菜，如菌菇、海藻；
适当吃一些：食指和拇指的轮廓大小的水果类；
一定要吃的：各半个手掌大小的鱼、蛋、肉、豆腐；
其他必须的：每餐1浅碗-1碗半米饭，薯类如土豆中号1个左右，250ml牛奶；
零食三选其一：单手食指和拇指的轮廓大小的甜点如月饼等；单手手掌中心大小的糕饼如蛋糕等；单手一小把零食如虾条、薯片等。
新鲜水果、无糖食品能吃吗？
水果里的糖分大部分是简单糖，那糖尿病人还能吃新鲜水果吗？
蔡梦茵教授表示，当然可以，但吃法有讲究。她表示，血糖控制比较理想的情况下可以适量吃水果。时间应选择在两餐之间，种类可选择低糖分瓜果，如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。同时要注意份量，每天摄入的食物总能量中要扣除水果能量。
甜这个口味能给人们带来幸福感，糖尿病病人也并非必须与其绝缘。蔡梦茵教授说，无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，如果过量也会因为总能量超标而影响血糖。
这样做这样吃，美味又健康
糖尿病饮食需要清淡，在很多人认为，清淡就是等于不好吃。其实，清淡饮食和口味好可以兼顾。
蔡梦茵教授建议，在烹饪方法方面，最好选择炖、清蒸、烩、拌、煮、汆、煲，这样做出来的菜食材营养成分损失小，也不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口，最适合老年人和糖尿病人。而炸、煎、红烧等方法则会对蛋白质、维生素产生更多的破坏，容易增加脂肪量和热量，肉中的脂肪过度氧化还会产生致癌物，不建议糖尿病患者的家庭使用。
有些患者还觉得在控制饮食的路上特别容易觉得饿。蔡梦茵教授建议大家可以放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽；讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜；少食多餐，分餐解饿 ；降低多盐口味；粗粮代替细粮。这些方式都能有效减少饥饿感，避免暴饮暴食。
怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”
老“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶，致血糖“爆表”……出院后没症状就不吃药，不测血糖，血糖突然飙升致不适……糖尿病患者在我们身边越来越常见，但不少患者还会陷入各种误区，导致病情加重。
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日。在糖尿病日到来之际，广东省第二中医院举行了一场以“护士与糖尿病”为主题的宣教活动。内分泌科主任莫伟提醒糖尿病患者：对糖尿病要有足够的重视，在衣食住行的细节上多加注意，配合护士随访，管理好血糖。
预防“烂脚”，从每日检查足部开始
国际糖尿病联盟发布的报告显示，2019年全球约有4.63亿20岁至79岁成人患糖尿病，中国患者数排名第一，约为1.164亿人。糖尿病已不再罕见，但糖尿病对健康的威胁更多是来自一系列的并发症，糖尿病足就是其中一种。
糖尿病足是足部血管、神经出现病变，而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重可致组织坏死甚至截肢，俗称“烂脚”。有数据显示，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由于足部溃烂引发。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性病并发症之一。内分泌科护士李玉玲指出，糖尿病患者血糖控制不好，伤口愈合比正常人慢，哪怕一个很小的伤口，也可能半年到一年也无法愈合。如果早期正确预防和治疗，45%-85%的糖尿病足患者可以免于截肢。
义诊现场测血糖
不过，有病人对糖尿病及足部溃烂重视不足，用“土方子”治疗足部溃烂。莫伟介绍，有一位从事体力劳动的50岁患者，一年前确诊糖尿病，但日常饮食照旧，出现足部溃烂亦没有到正规医院治疗，仅用草药敷在患处，导致病情发展迅速，10天内一只脚的组织和神经全部坏死。
“糖尿病患者如果足部暗红、发紫，温度明显降低，出现水肿、足趾间皮肤糜烂等症状，应该引起高度重视，及时到医院就诊。”李玉玲建议，糖尿病患者每半年到医院做一次多普勒超声检查，对血管进行评估，若检查结果显示血液状况不佳，可服药、泡脚或按摩穴位改善血液供应。
在预防糖尿病足方面，李玉玲强调，无论是普通人还是患者，都要养成每天检查足部的习惯，如有擦伤、水泡、湿疹等，要及时处理。日前气温下降，市民开始重拾泡脚的习惯，李玉玲提醒，水温最好不要超过37°C，避免烫出水泡，亦不要长时间浸泡双脚，以免皮肤变薄产生皮损。
此外，应选择舒适的鞋袜，以及采取正确的运动方法，如每周进行150分钟慢跑或快走，避免足部出现损伤。
水果吃多了，就要减少主食
在义诊现场，不少老人家都来排队测血糖和咨询饮食问题。一位74岁的老太太测得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩饭、一根玉米、一颗鸡蛋和一杯牛奶，这不算多的。”内分泌科护士李微解释：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一点碳水化合物。在蛋白质方面，摄入了鸡蛋和牛奶，也过多了。”
怎么吃才不算多？内分泌科医生陈悦解释，患者需要根据自身情况计算每天所需要的热量，如果患者体重正常，没有并发症，每餐控制在七八分饱是合适的。
专家提醒糖友们要简单饮食
有一部分患者吃多了，还有一部分病人却吃少了，陷入了“什么都不敢吃的”误区。“有些病人吃东西很谨慎，瘦到人都没力气了。这种情况下，测出来的血糖数值再漂亮也没有用，一定要营养均衡，否则抵抗力就会下降。”莫伟强调，糖尿病患者的饮食并不枯燥，要保证生活质量，想吃的东西可以吃，前提是把量控制好。
对糖尿病患者而言，水果同样是可以吃，但有条件亦有技巧。摄入水果前提条件是，血糖在一段时间内保持达标，且在进食前血糖低于8mmol/L。在两餐之间摄入含糖量低的水果，并适当减少主食量。若吃完水果一小时后，血糖低于10mmol/L，则说明摄入水果的种类和分量是合适的。
出院后还要配合护士，紧遵医嘱
药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖监测和糖尿病教育是糖尿病治疗的“五驾马车”，亦是目前世界公认的糖尿病治疗手段。与往年不同，联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”，这一主题乍看与糖尿病治疗关系不大。
“‘五驾马车’不是一个治疗问题，而是一个管理问题。”莫伟解释，医生只在药物治疗方面占主导，而如何饮食、如何运动、怎么打胰岛素这些具体操作都是由护士去和病人沟通，护士处于整个管理系统的核心位置。
护士指导患者打胰岛素
护士除了对病人进行宣教外，还会对院后病人进行随访，提醒病人注意监测血糖、定期回来复诊等。若病人能向护士及时反馈血糖情况，医生则可以根据治疗效果，积极调整治疗方案。
不过，莫伟指出：“绝大部分病人对随访置之不理，认为出院以后没有什么症状就不用管。于是药不吃了，血糖也不测了。这是很危险的，等到再有症状出现，病情就被耽误了。”
莫伟表示，大部分糖尿病是终生的，治疗的目的在于减轻症状、提高生活质量、延缓并发症，为达到这个目的需要医生、护士和病人相互配合，环环相扣。“我们医生和护士苦口婆心，希望病人的病情维持得更好，生活质量更高，也希望病人能够配合我们，紧遵医嘱。”
目前，我国20岁以上成年人中，糖尿病发病率已经达到了11.7%，也就是说，十名成年人就有一人是糖尿病患者。糖友饮食控制有“门道”，到底如何吃才能在享受美食的同时，既保持合理体重，又能控制好血糖呢？中山三院内分泌科蔡梦茵副教授来为病友支招。
做好“12345”
轻松享受美食
蔡梦茵说，科学饮食是糖尿病治疗的基础，它可以协助血糖维持在理想水平，控制血脂、血压，降低心血管疾病的发生风险，同时减轻胰岛β细胞负担，帮助人体维持合理的体重。但是科学饮食不等于什么都不能吃不能喝，科学饮食的目的也是希望控制病情，最终能够享受美食。糖友们可以在医生的帮助下，计算自己控制理想体重所需的每日能量，再由此安排每日的饮食。
一般来说，糖友饮食可遵循简单的“12345”原则：每天1袋牛奶；每天200g~250g碳水化合物；每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉50g=鱼肉100g=鸡蛋1个)；记住4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱；每天500g蔬菜。
总之，要做到不挑食、不偏食，保证食物品种的多样化，全面获得营养。谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食品是不可缺的。在食物的搭配方面，要做到粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配。具体一点就是，绿色蔬菜多吃，菌菇类多吃，油少。适当吃一些水果，苹果、梨子、橙子一类，一天只能吃一个，最好分开多次吃。零食可以适量吃一点点坚果；月饼一类甜食，一天顶多只能吃一块的1/8。
专家教你
具体怎么吃
主食
蔡梦茵介绍，主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源。而碳水化合物中往往含有两大类的“糖”。
常见的含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等一类食品，包含的是可以产生能量但不含其他营养物质的“简单糖”，不建议糖友多吃。
而米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉则含有“复合糖”，这一类的“糖”不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，可以做为糖友身体能量的主要来源。
需要注意的是，在生活中很多人是把土豆作为蔬菜吃的，实际上土豆淀粉含量极高，如果吃了土豆，是应该相应减少米饭的进食量的。
那么这些主食中，吃什么最好呢？很多想要瘦身的人会接触到“升糖”的概念，其实就是血糖生成指数(GI)，也就是含有同等碳水化合物的不同食物，其升高血糖的能力指数。这也是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，有减肥、降脂、防便秘等作用。根据《中国食物成分表（2002）》，面条的升糖指数只有59.3，面包是66.7，而大米饭、馒头、白面包等主食的升糖指数是逐级升高的。升糖最高的白面包，指数达到105.8。
油
人们日常煮菜少不了油，很多美味佳肴如果缺了油都是无法想象的。但是专家提醒：过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，与心脑血管疾病的发生也有着千丝万缕的联系，所以，油、脂肪的摄入量也是要限制的：脂肪只能占全日总能量的25%～30%；胆固醇要控制在每日300毫克以下。以人们煮菜的油为例，每人每天吃进去的总量控制在两勺半以下为宜。
说到油，就会连带想起“盐”，也想起我们惯常的烹饪手法。专家提醒，适合糖友的烹调方法主要有蒸、煮、炒、溜、焖、拌，做菜时，务必油盐少放点，口味清淡点。油炸、油煎、红烧这一类的烹饪手法就尽量避免为宜。
蛋白质
蛋白质的摄入量建议占全日总能量的10%～15%，其中植物蛋白和动物蛋白最好各占一半。各种豆类就是包含植物蛋白的食物；鱼肉类则是最佳的动物蛋白代表食物。
膳食纤维
膳食纤维可以调糖、调脂、润肠、抗饥饿。建议糖友每日摄入25g～30g的纤维素。膳食纤维广泛存在于粗粮、蔬菜、水果、豆类和菌藻类当中。
水果
大部分水果也是甜味的，糖友会担心含糖量太高。那么，水果到底能不能吃？怎么吃？蔡梦茵说，只要讲究时机、种类和数量，水果也是可以放心吃的。时机选择上，在血糖控制比较理想的情况下可以适量吃水果；吃水果的时间建议选择在两餐之间，选择低糖分瓜果如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。苹果、梨一类的水果，一只最好也分开几次吃完。荔枝、龙眼、榴莲等糖分重的水果，糖友就尽量不要吃了。
需要提醒的是，吃水果也要计入每日食物总能量，要从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。
无糖食品
市面上有不少号称“无糖”的健康食品，对于糖友来说，无糖食品可一时解决持续控糖之下对甜味的“渴望”，但是也不宜过量进食，毕竟无糖食品也会因为总能量超标而影响血糖。
怎样减少饥饿感？
控制饮食总是会让糖友们觉得容易饿。怎样才能减少这种“饥肠辘辘”的感觉呢？蔡梦茵的建议是：
放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽；
讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜；
少食多餐，分餐解饿；
降低多盐口味；
粗粮代替细粮。
