一、前列腺炎:
前列腺炎是男性尿不尽的常见原因,前列腺炎后尿道、膀胱严重刺激,导致盆底肌肉不能松驰,所以总是一种紧迫感,假如盆底肌肉或后尿道肌肉不能放松,或者有一些严重的刺激,总觉得有尿液,但实际上不一定有尿。
前列腺炎自我小检测(仅供参考,如需详细确诊,可咨询专家):
1、疼痛或肿胀:会阴部、睾丸、小腹、肛门等部位出现疼痛或肿胀。
2、小便异常: 尿频、夜尿多、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿流无力、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄。
3、尿道异常:尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或者粘稠分泌物。
4、性功能减退: 伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等性功能障碍。
二、尿路感染:
尿路感染是男性尿不尽的常见原因,尿路感染有膀胱炎和肾盂肾炎。有人发现若免疫功能低下,不易抵御细菌入侵,易患尿路感染,也有人发现患者尿路粘膜上皮细胞表面有大肠杆菌纤毛的受体,它对大肠杆菌有特别的亲和力,难怪大肠杆菌是尿路感染的常客。另外,有肾结石或膀胱有缺陷的人也易患尿路感染,应到泌尿外科做进一步检查。
一般男性出现尿不尽的原因常见的有:前列腺炎、尿道炎、膀胱炎以及相关肾脏疾病。不论是前列腺炎还是尿道炎,或是其他疾病引起的尿不尽,男性都要引起重视。前列腺炎若是没有及时治疗,可影响男性其他生殖器官的健康,影响男性生育。尿道炎、膀胱炎以及肾脏疾病对于男性的危害也是非常大的,严重的可威胁生命。所以危害不容小视。
并且,男性尿不尽也容易引发急性附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、结肠炎等;其中以附睾炎或前列腺炎居多。还会逆行感染,感染到男性前列腺、精囊腺和附睾。会使精子产生异常,患不育症。严重者甚至引发排尿障碍等重症。因此,有尿不尽症状男性患者们不要轻视自身的问题,一定要引起重视,并及时到正规医院看医生,进行检查。在查明了自身尿不尽的原因后,再进行针对性的治疗。
1、前列腺炎:
①抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,从屏障妨碍水溶性抗生素通过,大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主,选择敏感性药物,疗程为4~6周,期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药,α受体拮抗剂,M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
②消炎、止痛药
非甾体类抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上可作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
③物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
④M受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现,如尿急,尿频,夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受体拮抗剂治疗。
⑤α受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,有助于防止尿液的前列腺内反流,对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程,使有足够时间调整平滑肌功能,巩固疗效,可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂,主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。
⑥前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空,增加局部药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于效应和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。
⑦手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带,因此,前列腺电切术(TURP)难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶,有助于降低外周带病灶的再感染。
⑧其他治疗
包括了生物反馈治疗,经会阴体外冲击波治疗,心理治疗,中医中药治疗等。
2、尿路感染:
①治疗方针
抗感染治疗,控制症状,减少复发。
②一般治疗
注意私处卫生,注意性生活卫生,多喝水。
③药物治疗
非复杂性急性膀胱炎(非复杂性尿路感染)男性患者们可以口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性一样,疗程为7天;而对于复杂性急性膀胱炎(复杂性尿路感染)患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。
④饮食调理
宜多吃一些清淡利尿食物,如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等,每日饮水量宜大于2000ml。
1、生活规律,起居有常,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素冲淡,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力。
2、坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,如果随便换药,易致药物失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。
3、规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。
4、正确认识自己尿不尽的问题,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。
5、多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
6、忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。
7、忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。
8、多吃含高蛋白的食物。多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物。适量补充维生素A、C、E。