葡萄胎清宫后半年怀孕吗 葡萄胎的治疗方法

发布时间:2024-11-11   来源:特色健康网   编辑:健康君
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一、葡萄胎刮宫后多久可再怀孕

葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月查1次,至3个月后,每月查1次,持续至1年,以后每半年查1次,持续2年。通俗一点讲,就是最好在术后2年再着手怀孕。不少女性一次怀上“葡萄”后,很担心再次中招。一般来说,怀上一次葡萄胎后,再次怀上葡萄胎的概率不大,大概为1%,绝大多数能正常孕育,不必过分担心。

在这两年间,一定要严格避孕,因为一旦怀孕,HCG阳性,便很难界定是上次葡萄胎后HCG值下降后再上升,或已经阴性后又转阳性(提示恶变可能),还是新一轮妊娠的结果。而这些不同的结果,处理方式大相径庭。

而且,葡萄胎后过早怀孕,会增加再次怀上葡萄胎的风险。而重复性葡萄胎的恶变机会将增加3~4倍。至于避孕方式,首选仍是避孕套,也可以用口服避孕药;为避免混淆子宫出血的原因,一般不选用上环。

二、葡萄胎的原因有什么

葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。葡萄胎分为两种:完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎;部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活。

在正常怀孕中,受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。在大多数完全性葡萄胎病例中,受精卵没有从妈妈那里获得染色体,可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了,那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体,而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种情况下,就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织,相反,胎盘组织形成了一堆水泡,样子看起来就像一串葡萄。

在大多数部分性葡萄胎病例中,受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体,但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了,结果是受精卵中含有69条染色体,而不是正常的46条。如果从精子中获得的染色体被复制了,或者是有2个精子与同一枚卵子结合,都会出现这种现象。在这种情况下,在成葡萄串状的异常组织中,还有一些正常的胎盘组织。受精卵确实会开始发育成胚胎,所以,可能会形成胎儿,或是一些胎儿组织,也许会有羊膜囊。但是,即使有胎儿形成,大多数情况下,它也不够正常,没有办法存活。

三、出现了葡萄胎该怎么办

葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

1. 真空吸引刮除术

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

2. 子宫切除术

年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3. 子宫切开术

此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4. 药物引产

后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,应该要到医院检查HCG跟尿液,在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性,慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后,以防恶性化。另外,要特别注意的是,患者在追踪的一年内,不能再次怀孕,在短期内再次怀孕是非常危险的,要避免葡萄胎复发。

四、葡萄胎有何危害

1、阴道流血和腹痛

反复阴道流血可引发上行性感染,出现阴道流出物异物。子宫增长过快引起附件牵涉痛,或出子宫反复出血感染腹痛。妊娠剧烈呕吐导致酸碱平衡失调,内环境紊乱。

2、大出血

如未及时诊断、处理,可发生反复出血,宫腔积血,造成失血,也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上,可发生出血性休克,甚至死亡。

3、癌变倾向

一般葡萄胎有10-20的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌,这类癌症的转移途径主要是血行播散,若不及时发现并进行治疗,很快就会出现肺、脑、阴道等处转移,给患者的健康及生命带来极大威胁。

专家提醒:在发生出血时,应该在清宫的同时,予以输血。对于贫血比较严重的患者,要给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。需要纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,要检查纠正。

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,因此,要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎。

女性手术后要确定葡萄胎是否已完全排除,完全排除后,激素水平通常在8周内可降至正常,并保持正常水平。建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕,以保证自身的健康。