今天给各位分享中医上的辩证的知识，其中也会对中医的辩证思维进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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还是说语言、文字是笨拙的，说“中医诊病”这句话就不正确，中医不会诊病，是中医医生诊病，但是“会”中医的医生从古至今，名医无数，一般的医生加上庸医上亿是没有问题的。但是真正能够系统按照内外因来诊病的人寥寥无几。当我看到张仲景的《金匮要略论注》里学说时没有什么感觉；当看到葛洪的《肘后备急方》时，觉得非常好，但是内容太不详细，就过去了；当看到陈士铎的《三因极一病症方论》时，非常兴奋，读了很多遍，仔细琢磨其妙处，和客观事实及人体是否相符？反复阅读思考后发现，其叙述有混乱，有很多问题，其内外的分界不清，没有固定的标准，结合现代西医，觉得西医的内外也是糊里糊涂的，但是总比陈士铎的清晰一些，但是还混乱，经过反复思考后，突然来了灵感，加字，造词就可以实现清晰地叙述了，从而催生了我的：“知症求因”理论的诞生，也会从此开辟医学的新篇章。关于“知症求因”的全部内容，可以看我头条号里的10篇连载，或到360网页搜索“知症求因（全文）”。下面向大家展示一下三位古代中医大师，不能说中医，因为写中医理论的必须是人，而且是中医大师。里面加上了我的注解。
且先看中医界里三位大师对症（状）因、或病因、或（病）症因（不管叫什么因，其目的都是想表述同一件事，用‘原因’最好）的认识：
1、汉·张机在《金匮要略论注》（清·徐彬注，陈仁寿点校，江苏科学技术出版社，2008,3）中述：加粗的是原文
“夫（笔者注：先人们知道他们的理论都是猜测，是可能性，所以以‘夫’开头，‘夫’字并非是引出议论，而是在说“大概、可能”。多数后人和现代人，把夫省略掉，给读者的感觉好像就是这么一回事，其实不然。所以希望以后所有的教科书等，在写病因、发病机理、病理、药物作用机理等之时，除非完全明确了，否则就要以‘夫’或‘可能的’开头。）人秉五常（笔者注：仁、义、礼、智、信被称为五常），因风气而生长，风气（笔者注：这样总结得过于简单了，详见笔者的文章‘生命存在所需七大条件’）虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟（笔者注：任何事物都是双刃剑，见笔者“可以终身服药吗”之章节）。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢（chèn）难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府为内（笔者注：古人认为经络是处于皮肤之内，互相直接或间接相连，且末端都连着藏府的，经络受邪会沿着经络分别进入相应的藏府。此处的内应该是指藏府表面之外，皮肤之内，笔者以后称之为体间质。）所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外（笔者注：这里的‘外’，说的是皮肤之外，当然是体表之外了。仲景这样写是有缺陷的，那藏府之内呢？）皮肤所中也；三者，房室（笔者注：此乃内外结合的典范）、金刃、虫兽所伤（笔者注：此二者乃体表之外之事）。以此详之，病由多尽（笔者注：事实上不是这么点儿）。若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传藏府，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞；更能无[犯]王法、禽兽伤灾，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理（笔者注：列举这么多，和实际还相差甚远）。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。”（笔者注：人因风气而生长？风气能生万物？孔子曰‘水乃万物之始’，到底谁说的对？‘经络受邪’，经络乃于体表之内，藏府之外，邪，应该指邪风、邪气，也可能指六淫，皆属于体表之外的因素；金刃、虫兽所伤，也是体表之外的因素；房室可以算体表之内和体表之外的因素相互作用的结果。四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，可以由体表之内因素引起，也可以由体表之外因素所致。那时只知道血脉壅塞不通，但是不知道为什么，当然后来有人提出来了‘气滞血瘀、气虚血瘀’等理论）
2、东晋·葛洪在《肘后备急方》中述：“病案虽千种，大略只有三条而已。一则脏腑经络因邪生疾，二则四肢九窍内外交媾，三则假为他物横来伤害。”（笔者注：葛洪的内外应该是以体表为分界的，如果以体表为分界，一、三条都是体表之外因素作用于体表之内；二条是内外结合相互作用。）
3、宋·陈言（字无择，号鹤溪道人）在《三因极一病症方论》（侯如艳校注，中国科技医药出版社，2011，18-23.）中述：
“医事之要，无出三因（笔者注：‘因’可以理解成‘病因’，也可以理解成：造成/导致疾病的‘原因’）。
“凡治病（笔者注：病字之后应该加一‘症’字，或直接把‘病’改为‘症’），先须识因（笔者注：这是真理性的，此处的‘因’理解成‘原因’最恰当，人们常理解成‘病因’），不知其因，病源无目。其因有三，曰内（笔者注：此处之‘内’是‘内因’之意），曰外（笔者注：此处之‘外’，应该指‘外因’），曰不内外。内（笔者注：这里的‘内’是以藏府表面为分界的）则（笔者注：‘则’为‘是’之意）七情，外（笔者注：这里的外应该理解成体表之外，这样就和内的分类方法标准不统一，所以后来的医者也发现了这样分有问题，就又把六淫再分内外，所以有内风、内热、内寒、内湿、内燥、内火）则六淫，不内不外，乃背经常，《金匮》之言，实为要道。《巢氏病源》，具列一千八百余件，盖为示病名也，以此三条，病源都尽，不亦反约乎。
“夫(笔者注：一‘夫’字，说明其是猜测，或是可能性)人禀天地阴阳而生者（张仲景述‘人因风气而生长’，孔子曰‘水乃万物之始’），盖(笔者注：一‘盖’字，说明其是猜测，或可能性)天有六气【笔者注：众说不一。①《黄帝内经·素问》田代华整理，人民卫生出版社，2005年8月第一版P10:天有四时五气，以生长收藏、以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。②由秦国名医医和提出的‘六气病源’学说中认为是：阴、阳、风、雨、晦、明。③《素问·天元纪大论》中鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木、君火、土、金、水、相火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。】，人以三阴三阳而上奉之；地有五行（见笔者“五行理论的对与错”之章节），人以五脏五腑而下应之，于是资生皮肉筋骨、精髓血脉、四肢九窍、毛发齿牙唇舌，总而成体（笔者注：现代理论认为，人是经过非有机物到有机物，再到微生物，再到低等生物，再到高等生物，不断地遗传、变异、优胜劣汰、适者生存等逐渐进化而来的），外（笔者注：这里的‘外’，不是外因，也不是体表之外，而是五脏五腑之外与体表之内），则气血循环，流注经络，喜（笔者注：这里当‘容易’讲，不是‘喜欢’）伤（笔者注：意思是：被**所伤）六淫；内【笔者注：这里的‘内’不是‘内因’的意思，也不是体表之内，而是五脏五腑之内。《黄帝内经·素问》，卷第七，宣明五气篇第二十三（田代华整理，人们卫生出版社，2005年12月第1版第2次印刷）：五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意（在志为思），肾藏志。《难经·三十四难》中：肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。《医学启源》中：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意与智，肾藏精与志；而陈言认为脾藏意与思，所以藏在五脏之内的这些东西容易被七情所伤。古人没有说五腑都藏什么。七情是哪里来的？下文述及是从脏腑里郁发出来的。】则精神魂魄志意思，喜伤七情（见笔者‘到底什么是七情’之章节）。六淫者，寒暑燥湿风热是；七情者，喜怒忧思悲恐惊。若将护得宜，怡然安泰，役冒非理，百疴生焉。病诊既成，须寻所自（笔者注：从哪来来），故前哲示教，谓之病源。经不云乎，治之极于二者（笔者注：二者，一指七情，一指六淫）因得之，闭户塞牖，系之病者，数问其经（笔者注：发病经过），以从其意。是欲知致病之本也。然六淫，天之常气，冒之则先从经络流入，内合于脏腑，为外（笔者注：这里的外，感觉又在说是体表之外）所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发（笔者注：陈言认为，七情也是存在于藏府之内的，用‘郁’字，应该有“聚集、积攒’之意），外形于肢体，为内所因（笔者注：所以陈言说‘内则七情，外则六淫’）；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫，金疮踒（wō）折，疰(zhù)忤（wǔ）附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因（笔者注：此话如何理解？是不内不外？中医还有类似的说法叫‘半表半里’，还是既不是内因也不是外因？从有背常理句看，应该理解成既不是内因也不是外因。这样的话，他的内是以器官表面为分界，外是以体表为分界的，而体表之外除了六淫以外所有的因素，以及器官表面之外至体表之内的所有的因素就是有背常理，为不内外）。《金匮》有言：千般灾（笔者注：《金匮》用的是‘疢’字）难，不越三条，以此祥之，病源都尽。如欲救疗，就中寻其类例，别其三因，或内外兼并，淫情交错；推其深浅，断以所因为病源，然后配合诸证，随因施治，药石针艾，无施不可。”
笔者注：比张仲景和葛洪的认识要更深入一些，除了内、外、不内不外，还要考虑到内外兼并和淫情深浅。就那个时代而言，是认识最深刻的了。作者陈言认为‘精神魂魄志意思’是藏在人体藏府内部的东西，容易被从人之‘脏腑郁发’的‘人之常性’——‘喜怒忧思悲恐惊’所伤害；‘气血循环，流注经络’是相对于藏府而言属于外部，容易被‘寒暑燥湿风热’所伤害。随着时间的推移，笔者逐渐明白了：张机叙述的内外是以藏府本身的表面分为内外的。陈言又把脏器之外的本应该是从属关系的两类因素写成并列关系，就显得混乱了，见下示意简图。其实七情和六淫既可以是（病因）原因，又可以是诱因。
先人们经过孜孜不倦地努力，对（病）症因的认识越来越深刻，但是还是受当时各方面条件的限制（不知道有病毒、细菌等微生物，紫外线、X射线，等等），难免有认识上的不足，又加上语言、文字的笨拙性，很难叙述、表达清楚。笔者从医多年，在研究治疗白发过程中有许多新发现，对人体之质量、结构、功能、状态、症状、疾病、中医与西医之各自的优劣势等诸多方面的知识进行了重新思考，结合达尔文的《物种起源》、马克思的《辩证唯物主义》、王全年的《中医圈里的生命的思考》等文献，以及已知的天文、地理、动植物等方面的知识，对“知（病）症求因”的问题重新梳理如下。在内外因之前加一个“体”字，就有了体内因和体外因，见下图，再造一个名词“器官体间质”之后就豁然开朗了，叙述起来非常清晰了。后略。
我看了上面几个回答，确没有正面回答。我用最筒单明郎告诉大家：辩证；中医讲：阴、阳、表、里，寒、热、虚、实。(也就是八大纲领)。论治；首先看严重、轻。急病、缓病。所以中医制定了：急方、缓方。大方、小方。奇方、偶方。还是合方。(七方，十剂)。其中：下、吐、泻、补。清、热、温、凉。知道了这此，什么样的病，就用什么样的办法来治疗。也就是辨证论治。
中医也有标准，中医讲究的是四诊合参，分别是望闻问切，和西医的视触叩听有异曲同工之妙。
望，就是看，也就是医生通过眼睛来观察病人，包括病人的一般状况，比如面色、皮肤、四肢、形体、动作等等。
闻，有两种意思，一种是闻气味，一种是闻声音。
问，相当于西医的问诊，这个很重要，是收集医疗信息的重要手段。
切，主要是切脉，相当考验中医功底。
实际上还有舌诊，但包括在望诊里。
引起胃痛的原因很多，按照中医理论来讲，引起胃痛的原因有寒凝、气虚、气滞、血瘀、食积等，都可能引起胃脘痛。临床中医会针对不同的证型，采用不同的诊治方法，这也是中医治疗胃痛的特色。同时西医主要以炎症和溃疡作为疼痛的依据进行治疗；而临床治疗胃脘痛，中医效果明显优于西医，包括根治率。
我们都知道，中医治病讲究的是辨证施治，只有正确的辩证才能正确的用药进行治疗，这是中医的特色，同时也是治疗效果优于西医西药的原因所在。人与人不同、体质与体质不同、性格与性格不同、发病原因和原因不同、环境不同等等一系列不同的发病因素。如果只采用同一种治疗方法，显然不适合；只有通过辨证施治，才能从根本上彻底康复胃痛。
胃脘痛的中医分型1、寒凝胃痛：
患者多表现为胃脘剧痛、得热痛减、患者多伴有呕吐清水、四肢厥冷、面色青白、舌质淡、舌苔薄白、脉沉迟。
以上表现主要是因为寒邪凝滞中焦，使得中焦阳气被遏，气机不畅而引发胃脘拘急，胃气阻滞而出现胃痛。
2、热盛胃痛：
患者多表现为胃脘灼热疼痛，并伴有口干喜欢喝凉水，便秘、小便赤黄、舌红苔黄、脉滑数。
这种表现主要是因为胃中邪热蕴结，气机失和所致。
3、气虚胃痛：
患者多表现为胃脘隐痛，空腹的时候疼痛明显加重，喜暖喜按，进食后疼痛暂时缓解，患者伴有口吐清水，倦怠乏力、面色晄白、舌质淡白，舌苔少，脉细无力。
这种表现主要是因为中气虚弱，胃气不足，导致气机不利，津液不化而引发胃痛。
4、阴虚胃痛：
患者多表现为胃脘烦热隐痛，绵绵不休，伴有纳呆或食少，饭后胀满，唇干舌燥，口微渴，五心烦热，便秘，舌红，脉细数。
这种表现多是因为津液亏虚，不能平拟胃火，以至于胃火灼伤津液，不能润养胃脘而引发胃痛。
5、血瘀胃痛：
患者多表现为胃脘刺痛，固定不移，拒按，饭后疼痛加剧，或者伴有吐血、大便色黑、舌隐青或有瘀斑，脉沉细。
这种表现多是因为瘀血停滞胃壁，脉络被阻而引发胃痛。
6、气滞胃痛：
患者多表现为胃脘胀痛，疼痛可以牵引到胁肋部，按下会有不适感觉，排气后疼痛缓解，伴有嗳气、吞酸、饮食纳少、舌苔薄白、脉弦滑。
这种表现多是因为胃气不降，气机阻滞，经脉受阻而引发胃痛。
7、食积胃痛：
顾名思义是饮食积聚胃腑，患者多表现为胃脘胀痛，按下去疼痛加剧，并伴有恶心呕吐，嗳腐吞酸，不思饮食，大便臭秽不爽，舌苔黄腻或黄白相间，脉实滑。
这种表现多是因为食积胃脘，胃气不得降，六腑不通，以至于气行不畅而引发胃痛。
概括来说就是，无论是什么原因引起的胃痛，作为患者自己切不可随便购买止痛药进行临时控制，一定要在医生指导下选择用药。如果有必要可进一步检查是否患有器质性病变。然后采用中医药进行阶段性治疗。一般普通的疼痛短期可以康复，严重的或者缠绵难愈的治疗时间会长一些。
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