大家好,关于膀胱炎中医诊断很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于膀胱炎中医诊断名称的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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膀胱炎大抵可分为——
1、间质性膀胱炎:慢性非细菌性炎症,以尿频、尿急、夜尿及盆腔疼痛为主要表现,膀胱镜检查时的膀胱水扩张作为诊断的金标准,但并非绝对。
2、非特异性膀胱炎:包括细菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特异性膀胱炎:包括结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
膀胱炎的主要症状,是尿频、尿急、排尿时有烧灼感或尿痛、血尿等,急性膀胱炎可以引发高烧,部分病人膀胱炎病人导致腰酸背痛、焦虑,严重影响生活质量。
膀胱炎多见于女性。
我是泌尿外科医生,同时也是一名膀胱炎病人,以前曾经写过一篇好评如潮的文章《血尿的故事:我的膀胱炎》,流传甚广,许多医学生发出感慨:看了下老师的科普,再也不用看教科书了。
细菌感染导致的急性膀胱炎,症状典型,诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万,可以明确诊断。
细菌感染导致慢性膀胱炎,需要做细菌培养+药物敏感试验,寻找引起感染持续或复发的原因,对症下药。
其它类型的膀胱炎,譬如间质性膀胱炎、特异性膀胱炎(结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等),需要做膀胱镜检查,甚至病理活检,明确诊断。
还是说说我的故事吧——
2012年盛夏的一个星期五,都下午五点半了,死党陈眼镜给我打来电话,赶紧去玉林“快乐老家”吃火锅。那天我做了好几个手术,刚刚收拾妥帖准备回家,疲倦得很,真不想去。
陈眼镜不依不饶,他说他从微信里摇出来一个美女,游说了好久美女才答应与他约会。
我对腰缠万贯、生活乏味、且行且觅的陈眼镜充满了同情,这厮嘴拙,尤其是勾搭妹妹时,必须需要我的协助,酒至微醺,我的草根语录自然成了活跃气氛的味精,味精吃多了不好,味精的主要成分是谷氨酸钠,在消化过程中转变为一种抑制性神经介质,于是副作用来了,眩晕、头痛、嗜睡。
我去了,美女像林志玲,嗲声嗲气兼略带忧郁的形象瞬间俘获了我的心,我的多巴胺分泌变得不厚道起来,反正我喝了好多原浆啤酒,那啤酒贼贵,后劲大,搞得陈眼镜成了聚餐的配角,整个晚上都是我在纵横捭阖。
饭局结束后去玉林步行街的小酒吧接着喝,终于我不胜酒力了,陈眼镜逼着我打的回家,话别时,我不怀好意的告诫他:“找不到对的人,最大原因是改不掉错的自己,你要好好努力哦。”
哎呀,我清晰的记得陈眼镜幽怨的表情。
回家哼着小曲在卫生间屙了一泡尿,倒头便呼呼大睡。
翌日起床后第一件事照例是掀开马桶排毒养颜,眼前的一幕让我五雷轰顶,马桶池里是洗肉水一般的红色。
昨晚确实喝高了,来也匆匆去没冲冲,这不就是血尿么?
我收集了一小瓶马桶池里的宿尿后开始屙尿,观察晨尿及体会屙尿时的症状,全程血尿,尿液颜色较昨晚变浅,没有血凝块,没有尿频、尿急、尿痛及身体其它部位疼痛。
突然想起肾癌及膀胱癌的经典主诉:无痛性血尿。
我比较宿命论,觉得搞啥专业的医生最后都死于啥专业的病。
好歹还我算年富力强,40岁出头就癌症缠身,是不是太早了?明·李梦阳《梅山先生墓志铭》有段话:“孙时有绵疾,吾医之立愈。谚曰,医不自医。诚自医之,黄岐扁佗至今何可也。”这是对医生患病时的经典描述,医不自医,说的是医生对病人的病情分析得头头是道,对自己的病情反倒是模棱两可了。
不能乱了方寸,我必须沉静下来,慢慢梳理思路。
1:服用某些药物或食物时尿液可呈红色,如利福平、氨基比林、胡萝卜等,可以排除;
2:肉眼血尿几乎都存在泌尿系病变,我肯定有病;
3:初始血尿提示尿道、前列腺或膀胱颈出血;终末血尿提示病变病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道;全程血尿提示出血来自膀胱或膀胱以上尿路(譬如肾);
4:血尿伴肾绞痛考虑上尿路梗阻,多为结石;伴上腹部包块多为多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿或肾下垂,尼玛无痛性血尿,高度警惕泌尿系恶性肿瘤。
5:全身疾病,如糖尿病、血液系统疾病也可以发生血尿;
6:原因不明的血尿称为特发性血尿,约占血尿患者的20%,可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死。
怕个屁啊,先去住院再说,对全身作全方位的检查,一定要找出血尿元凶!
下老师血尿,全科室自然风声鹤唳,尽管是周末,医生几乎悉数到齐,年轻的博士、硕士鞍前马后,为我安排入院。
在一床难求的泌尿外科,主任及护士长硬是给我腾出了一间干部病房,病房条件不错,有冰箱、微波炉,比普通的商务酒店条件还好,最让我满意的有一点,病房在医生值班室对面,可以收到wifi信号。躺在病床上的我百感交集,徇私兼舞弊,我的人生终于第一次享受到了干部待遇。
我不是个高尚的人,所有的常规检查都插队,两天的尿液分别送检,泌尿系彩超、泌尿系MRI(核磁共振)当天雷厉风行的完成,结果颇令人纠结,尿液里查见大量红细胞及少许蛋白,MRI提示膀胱部分粘膜欠光滑。
那究竟是啥病呢?
我的结拜兄弟,武汉同济医院泌尿外科主任王少刚教授(2017年度中国泌尿外科医生最高荣誉:金膀胱镜奖获得者)恰好给我打电话:哥,下周在四川阆中有一个泌尿外科学术会,你也来参加吧,我们哥俩把酒言欢。
我向少刚教授添油加醋的描述我的病情,说:言屁个欢啊,你来成都看我就行。
少刚教授在电话里沉默了半天:要不我把我的专题讲座推了?
我爽朗的笑:没事,吓唬你的,开完会你再来吧。
接下来有一项至关重要的检查,膀胱镜,这检查我为别人做得多,少说也有几千例,印象最深刻的有一次,十多年前的一个下午,我为郊县来蓉看病的农民做膀胱镜检,他的陪伴是不谙世事的四岁多的儿子,我一气呵成的做完检查,农民面色苍白的一瘸一拐的出去,下午六点下班,发现农民躺在外科大楼底楼的角落里,依然痛得不行,儿子正在喂他面包,我泪流满面,立即为他们叫了两份盒饭。恻隐之心,仁之端也,我知道了诊疗过程中应该更好的呵护病人。
轮到我做,我有些害怕。
主任耐心征求我的意见,我强烈要求在全麻下进行,膀胱镜鞘太粗了,从我的尿道插进去好恐怖,用镜鞘小了一半以上的输尿管镜取而代之。
之后的周一,我脱了裤子光着屁股躺在检查台上,双腿叉开,卧槽,耀眼的截石位,丙泊酚开始静脉引导麻醉了,爱徒小赖在一旁开着玩笑:下老师,你的丁丁好大。
我有气无力的回答:要是查出来是癌症,天生丽质的丁丁就报废了。
哇塞,真舒服,丙泊酚不愧是幸福牛奶,我与陈眼镜微信摇出来的美女在四川电视塔的旋转餐厅上烛光晚餐,马上要亲嘴了,麻醉师的声音在耳边响起:下老师,醒醒。
为我行镜检的主任拍打着我的脸:不是癌症,是慢性非细菌性膀胱炎。
我没有窃喜,心底倒是泛起一阵失望,为什么不是病入膏肓的癌症呢?是癌症多好,如果确诊为癌症,我准备死前召开一个“缅怀下水道同志追思会”,邀请各路朋友及领导参加,暗暗估算这个多戾的世界究竟有多少人爱我?撒手人寰时究竟有多少人给我送花圈?
小赖把一个U盘交给我,里面是镜检的视频资料。
视频表现趋向于间质性膀胱炎,镜检提示膀胱粘膜广泛充血,三角区粘膜有少许滤泡状改变,膀胱水扩张试验有弥漫性粘膜点状出血,三角区粘膜取了一块组织送活检。疑虑来了,我压根没有任何膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)及疼痛(耻骨上区痛、会阴部及阴茎痛、性交痛)。
病检提示:移行细胞非典型增生。是间质性膀胱炎还是腺性膀胱炎?
膀胱炎大抵可分为——
1、间质性膀胱炎:慢性非细菌性炎症,以尿频、尿急、夜尿及盆腔疼痛为主要表现,膀胱镜检查时的膀胱水扩张作为诊断的金标准,但并非绝对。
2、非特异性膀胱炎:包括细菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特异性膀胱炎:包括结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
在阆中举行的全国泌尿外科学术会如期举行,我叮嘱去开会的小赖,将我的镜检视频资料交大专家们讨论。少刚教授组织了同济医院、华西医院、北京医院、解放军总医院的专家们集体观看镜检视频,诊断为间质性膀胱炎。
华西医院泌尿外科副主任王坤杰教授开会回蓉后特意为我安排了尿fish检查,即利用荧光原位杂交检测尿脱落细胞里的染色体畸变,排除癌症,无异常发现。
如何治疗呢?
1:多饮水;
2:戒酒;
3:清淡饮食;
4:多锻炼,早睡早起,养成良好生活习惯。
镜检后的前两天有点难受,尤其是屙尿的终末期,痛得钻心,检查后的第二天我去公共厕所,看旁边无人,一把鼻涕一把泪的呻吟起来,运气太霉了,一泡鼻涕正好滴在我的丁丁上,就在我掏出卫生纸来擦拭时,一群人进来了,看着他们异样的目光,我难堪死了,因为我根本没有办法解释,我没有手淫。
其实我对自己的身体并不是太爱惜,偶尔喝酒偶尔熬夜,膀胱炎也一直与我如影随行,每一次尿液分析,结果总是明镜高悬的提醒我:下医生,你有血尿。
中医治疗膀胱炎效果很好,这也是许多朋友非常疑惑的地方,西医病,中医能治疗?会感觉不可思议。
其实在临床当中,西医病名中医治疗是非常常见的,也彰显了中医治疗疾病的辨证思维与方法,为此与大家解开中医诊疗西医病的神秘面纱。
一、先谈一下西医膀胱炎:
1、膀胱炎:是发生在膀胱的炎症,主要由特异性和非特异性细菌感染引起,还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。
2、临床表现:其临床表现有急性与慢性两种。
排尿时尿道有烧灼痛,尿频尿急,每小时可达5-6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,可伴有终末尿时下腹部疼痛,尿混浊,血尿等。急性膀胱炎伴有突然起病特点,慢性膀胱炎有反复发作的特点。
二、谈中医治疗膀胱炎:膀胱炎在中医属于淋证的范畴。有热淋证与血淋证之分。
1、淋证:凡小便频数短涩,滴沥刺痛,小腹拘急引痛者称为淋证。
2、渊源:膀胱炎的症状早在我国东汉年间就有记载,就有了治疗理论与方案。
汉代张仲景以前本病称淋,淋闷,淋秘。《素问·六元正纪大论》篇曰:“阳明司天之政,初之气,小便黄赤,甚则淋。”“热至则身热……淋闷之病生矣。”《金贾要略·五脏风寒积聚病篇》:“热在下焦者则尿血,亦令淋秘不通。”闷,同秘,不通之意。故淋、淋闷、淋秘均指小便不畅,似雨淋而下,或小便闭阻不通的病证。同时并指明了淋证多因“热”所致。
3、淋证的病因病机:
淋证的病因:
(1)、外感湿热:下阴不洁,污秽之邪从下入侵,热结膀胱。
(2)、饮食不洁:饮酒过度,嗜食辛辣厚味,脾失健运,酿湿成热,湿热下注,膀胱致病。
(3)、情志郁怒:郁怒伤肝,肝失疏泄,气滞膀胱或气郁化火,气火互结,膀胱不利为淋。
(4)、劳欲,体虚:年老体衰或久病,多育,劳欲无制,肾气虚衰,或淋久不愈,反复发作,脾肾两虚,而至膀胱气化不利。
淋病病机:淋证病位在膀胱,与肾密切相关。
(1)、淋证初起为湿热蕴结下焦,膀胱气化不利。此期多为急性膀胱炎。
(2)、淋就湿热伤正,由肾及脾,每致脾肾两虚。此期多为慢性膀胱炎。
4、淋证(膀胱炎)的辨证分型:
(1)、热淋:
主症:小便频急短涩量少,色黄赤灼痛,小腹坠胀,或伴腰痛,恶寒发热,口干苦,大便正常或秘结,苔黄腻、舌质红,脉濡数。以上主症与急性膀胱炎相似。
治则:清热利湿通淋。方药:八正散加减。本方具有清热泻火,利水通淋功能,治湿热下注,膀胱气化不利的淋证。(2)、血淋:
主症:小便频急,热涩刺痛,尿血紫红或夹血块,小腹胀满疼痛,台薄黄,脉数。病延日久,则小便热涩刺痛减轻或消失,血色转为淡红,或伴低热,腰酸,神疲,舌质红,脉细数。以上症状是与急性膀胱炎尿血症状相似,后期反复发作与慢性膀胱炎尿血相似。
治则:清热通淋,凉血止血。方药:小蓟饮子、知柏地黄丸加减。小蓟饮子清热利水通淋,凉血止血。治下焦热结,尿血,尿痛,适用于急性膀胱炎早期尿血症状。知柏地黄丸滋养肾阴,降火泄热,治阴虚火旺,腰酸神疲,虚热等症,适用于慢性膀胱炎尿血症状。
(3)、劳淋:相当于慢性膀胱炎。
主症:小便赤涩不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸神疲,舌质淡,脉细弱。或见面色潮红;五心烦热,低热,舌质红,脉细数。治则:补脾益肾。方药:无比山药丸合补中益气汤加减。前方健脾益肾,治脾肾亏虚所致遗精,遗尿,尿频,腰腿无力等症;后方补脾益气升阳,治中气下陷所致的小便频数,淋沥不尽。三、揭开中医对西医病名以及实验室检查结果,中医诊疗思路的神秘面纱。
在临床当中,经常会遇到看完西医又来看中医的朋友,手里拿着西医诊断,与各类检查报告,遇到这些情况,中医怎么运用好这些资料进行中医诊疗呢?与大家浅谈一下。
西医与中医是两套不同理论体系的诊疗方法,都能从各自角度解决疾病的痛苦,各有所长。中医也是在不断发展中的,诊疗手段也可以借签西医实验室检查。
1、从症状诊疗:一方面根据患者的症状先判断出中医病名,西医的病名是与中医不一样的,有时候是相当于中医某病的范畴。再根据患者的症状进行中医辨证,也就是中医疾病的证(中医疾病中所表现的病机证候),可以看出证由症(临床症状)出,然后就是中医立法,就是根据临床症状推出治疗方法,也就是治法。方又从法出,也就是有了治法,下一步要考虑用什么方来治疗最合适。再接下一步就是从方中选择哪些药物对治疗疾病有作用,根据君、臣、佐、使来配伍运用。有经验的中医先生也可以根据治法自由组方来调理疾病。虽然介绍中医诊疗过程需要好几个步骤,其中还包括望诊、闻诊、舌诊、脉诊等诊疗手段,也是在短短十分钟左右来完成的。这就是中医对西医症状的诊疗过程。
2、从实验室检查结果进行中医诊疗:
中医也是在不断发展,患者拿着厚厚的各类检查报告来就诊,若你不看,患者感觉你会给他漏诊,那就不妨好好利用一下西医各项检查结果,来判断属于中医那些疾病,然后根据四诊合参,判断患者的属于什么疾病某些证,然后根据这些证具体的理法方药来诊疗。
为大家举个例子吧:一女士拿来西医乳腺彩超报告,检查结果是乳腺小叶增生,确诊为西医诊断:乳腺增生症。拿着检查结果,中医会想当乳腺增生症属于中医积聚病范畴,再有或者脾气躁,爱生气,乳房胀痛有结节,口干口苦,咽中有痰,时能咳出,两胁胀痛,舌淡红,苔薄黄等症状,判断出此患者的病机是气痰互结与乳房,形成病名:积证(乳腺增生);证型:肝郁气滞痰凝;立法:是疏肝解郁,活血消癥;方药:逍遥散加减。就可以达到治疗西医病名乳腺增症的目的了。
以上由西医膀胱炎病名与症状,谈到中医辨证施治,同时也为朋友们揭开中医是怎样根据西医病名以及实验室检查,进行中医辨证思路,但要说明的是并非中医西化,而是借签,再回到中医诊疗思路上,理法方药进行诊疗疾病!也给朋友们多条疾病的诊疗思路,看西医的同时不妨找中医看看,中西医发挥各自的特长来诊疗疾病,快速好转与治愈,解决痛苦。希望以上所谈能帮助到朋友们,祝大家身体安康,远离膀胱炎!(友情提示:文中方药仅供学习交流,切勿自行抓药,责任自负,若喜欢中医科普与养生请关注此号!)#健康守护者#
参考文献:
1、全国高等中医药院校成人教育教材《中医内科学》。
2、西医本科教材《内科学》。
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